Uncategorized

Tüm Acil Cerrahiler için Hasta Hazırlığı

1. Hastalar servisten gelirken hastaya tıbbi maske takılmalıdır.
2. Acil cerrahi gereken hastalar primer triyajdan geçmiş olmalıdır.
3. İkincil triyaj operasyona alınmadan önce anestezistler tarafından yapılmalıdır ve şunları içermelidir; anamnez, ateş ölçülmesi, ayrıntılı fizik muayene, akciğer filminin ve gerekli durumlarda toraks tomografisinin incelenmesi. COVID-19 dışlanan hastalara normal cerrahi prosedür uygulanmalıdır.
4. Anestezi ve cerrahi girişim COVID-19 hastalığının seyrini olumsuz etkileyebilir. Hastada COVID-19 tanısı ya da şüphesi var ise, acil olmayan cerrahiler iptal edilmeli veya ertelenmelidir.
5. COVID-19 pozitif veya olası vakalarda acil cerrahiler için hastalar direkt ameliyathane odasına alınmalı ve mümkünse COVID-19 için ayrılmış ameliyathanelerde ameliyat edilmelidir. COVID 19 için ayrılmış bir ameliyathane yoksa veya hastanın COVİD 19 olduğu öğrenilirse hasta çıktıktan sonra rutin temizlik yapılmalı ve varsa temaslı takibi yapılmalıdır.

COVID-19 Şüphesi ya da Tanısı Olan Hastalarda Anestezi Yönetimi

Preoperatif hazırlık

1. Her hastada ayrı solunum devresi kullanılmalı ve bu solunum devrelerinin inspiratuvar ve ekspiratuvar bağlantılarına filtre yerleştirilmelidir.
2. COVID-19’lu hastalar için ayrılmış ameliyathane ve preoperatif alan negatif basınç sistemleri ile havalandırılmalıdır ve negatif basınç seviyesi kontrol edilmelidir. Negatif basınç sistemlerinin bulunmadığı hastanelerde pozitif basınç sistemleri ve klimalar kapatılmalıdır.

3. COVID-19’lu bir hastanın operasyona alınması durumunda enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinden konuyla ilgili belirlenmiş olan uzman, anestezi ekibi ile görüşmelidir.
4. Ameliyathanenin kapısı operasyon süresince kapalı tutulmalı ve içeri giriş çıkışlar minimumda tutulmalıdır. Operasyon odasına sadece direkt bakım sağlayacak kişilerin girmesine izin verilmelidir, gereksiz hareketlilik engellenmelidir. Teknik personel tarafından laminar akımın uygunluğu ve yüksek etkili filtrelerin fonksiyonları periyodik olarak kontrol edilmelidir.
5. COVID-19’lu hastalar için ayrılmış ameliyathanenin anestezi makinesi sadece o odaya ait olmalıdır. Anestezi makinesi, perfüzörler, defibrilatör gibi ameliyathane odasında kullanılan aygıtların üzerinin geniş şeffaf naylon örtülerle kaplanması önerilir, naylon örtü kullanılsa bile her operasyondan sonra naylon örtü atılmalı ve gerekli uygun şekilde dezenfeksiyonları yapılmalıdır.
6. Operasyon odasındaki anestezistlerin giymesi gereken kişisel koruyucu ekipmanlar (KKE) şu standartlarda olmalıdır;

• Hastane formalarının üzerine koruyucu tulumlar/kıyafetler,

• N95/FFP2 maske, disposable cerrahi bone, gözlük/yüz koruyucu ekipman,
• Eldivenler, galoş

Takılar (yüzük, saat vb) çıkarılmalıdır, anahtar, cüzdan, telefon vb dışarıda bırakılmalıdır.

Anesteziye başlangıç

• Öksürük ile bulaş riskini azaltmak amacı ile, COVID-19 şüphesi veya tanısı olan hastalarda entübasyon ile genel anestezi önerilmektedir. Hastaların bireysel durumlarına göre diğer anestezi yöntemleri de tercih edilebilir.

• Obstetrik sebep ile operasyona alınacak hastalara rejyonel anestezi önerilmektedir. Enfekte anneye cerrahi maske takılmalıdır.Oksijen desteği gerekiyor ise nazal kanül takılmalı veya maske üzerinden oksijen verilmelidir.

• Gereksiz ekipman oda dışına çıkarılır.Gerekli olabilecek anestezi ve acil ilaçları ile diğer malzemeler oda dışında hazırlanıp getirilmelidir. Kirli gereçlerin konacağı uygun büyüklükte tepsiler hazır edilmelidir. Solunum sistemi filtreleri inspirasyon ve ekstübasyon hattına, ayrıca entübasyon tüpünün hemen sonrasına takılır.

• Genel anestezi uygulanacak ise hızlı seri indüksiyon önerilmektedir, maske ile ventilasyondan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Anestezi indüksiyonu odadaki herkesin KKE giydiğine emin olduktan sonra başlamalıdır.

• Preoksijenizasyon sırasında, hastanın sekresyonlarından kaçınmak amacı ile hastanın burnunun ve ağzının 2 kat ıslak gazlı bez ile örtülmesi veya yüzü ve yüz çevresini genişçe kaplayan naylon örtü ile örtülmesi önerilmektedir. Islak gazlı bezin hastanın havayolunu tıkamadığına emin olunmalıdır. Entübasyon sırasında öksürüğü önlemek için yeterli kas gevşemesi sağlanmalıdır.Maske ventilasyon minimize edilmeli, krikoid bası uygulanmamalıdır.

• Eğer mümkünse videolaringoskop* veya bronkoskop ile oral entübasyon önerilmektedir. Eğer entübasyon için direkt laringoskopi yapılacaksa öksürmeyi önlemeye ekstra özen gösterilmelidir. Hastanın yüzüne eğilmeden, distal kısmı klemplenmiş tüple entübasyon yapılır. Entübasyonun zor olduğu düşünülürse tüp içine kılavuz tel yerleştirilmelidir.

• Endotrakeal tüp tek seferde ideal derinliğe ulaştırılır (sıklıkla ağız kenarı 22cm), kaf şişirilir (kaçağa izin verilmez), sonra tüp klempi kaldırılır. Mümkünse kapnograf ve toraks hareketleri ile endotrekeal tüpün yeri doğrulanır. Kapnograf yoksa oskültasyon ile tüp yeri doğrulanabilir.

• Ameliyat süresince solunum devresinin bütünlüğü kontrol edilir. Eğer hattın ayrılması mutlaka gerekli ise önce tüp klempe edilir ve HME filtresine en uzak yerden yapılır.

• Viral aerosol üretiminin azaltılması amacı ile eğer mümkün ise kapalı havayolu aspiratör sistemlerinin kullanılması önerilmektedir. Mümkün değil ise, aspirasyon uygulamaları minimumda tutulmalıdır.

Anesteziden uyanma

• Eğer hasta ekstübasyon kriterlerini sağlıyorsa, ameliyathanede ekstübe edilmelidir. Mümkünse kapalı sistem aspirasyon yapılmalıdır. Çıkarılan tüp ve diğer bütün hastaya temas etmiş geri dönüşümsüz malzemeler (maske, tüp, aspirasyon sistemi, atık uygun atık kutusuna atılmalıdır.

• Ekstübasyon sırasında sekresyonlara maruziyeti azaltmak amacı ile ekstübasyon öncesi iki kat ıslak gazlı bez hastanın burnuna ve ağzına örtülebilir /veya maske şeffaf bir naylon örtünün altına alınır. Şeffaf örtünün altında sadece konnektör kısmının poşeti delmesi sağlanarak maskenin örtünün altında kaldığı görülerek hastanın ekstübasyonu şeffaf örtünün altında yapılabilir.

• COVID-19’lu hastalar anestezi sonrası derlenme ünitelerine getirilmeden doğrudan izole yoğun bakım ünitesine veya servisteki izole odasına alınmalıdır.

• Bütün yeniden kullanılabilir malzemeler klinik kirli tepsisinde toplanır, COVİD-19 uyarıları asılmış olan ve odaya en yakın lavaboya taşınır. Yukarıda anlatıldığı üzere giyinmiş ve korunmuş kişi tarafından yıkanır, yıkanırken kesinlikle etrafa su sıçratılmaz. Gereç temizliği yapılan yerde tıbbi atık kutuları bulundurulur ve atıklar buraya atılır. Gereç temizliği yapan kişi usule uygun şekilde üzerindekileri çıkarır.

Hasta transferi

• COVID-19’lu hasta cerrahi sonrasında stabilse ve yoğun bakım ihtiyacı yok ise, doğrudan negatif basınçlı odalara ya da izole servis odalarına alınabilir.

• Tek kullanımlık malzemelerin hepsi özenle atık kutusuna atılmalıdır. Anestezi makinesi, perfüzörler, defibrilatör gibi ameliyathane odasında kullanılan aygıtların naylon örtüsü özenle toplanarak atık kutusuna atılır.

• Transfer sırasında, ekip ameliyathane dışında da KKE’ları giymelidir. Transfer sırasında hasta cerrahi maske takmalıdır. Hastanın geçtiği yerler ve transfer yatağı standart temizlik işlemlerinden sonra hastane dezenfeksiyon kuralarına uygun ürünler ile dezenfekte edilmelidir.

• Eğer hasta entübe şekilde transfer edilecekse endotrakeal tüpe filtre eklenerek tek kullanımlık ambu ile transfer yapılmalıdır. Transport ventilatör ile transfer edilecekse endotrakeal tüpe filtre takılarak solunum devresine bağlanmalıdır ve transfer sonrası solunum devresi atılmalıdır.

• Ameliyatın ardından anestezi cihazları, tepsileri temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir. Bu konuda sağlık bakanlığının hazırladığı temizlik önerileri dikkate alınmalı ve öneriler doğrultusunda eğitilmiş ekipler tarafından yapılmalıdır.

*Videolaringoskop Kullanımı Sonrası Dezenfeksiyon İşlemi

– Kullanım sonrası videolaringoskop kapalı kutu içerisinde muhafaza edilecek.

– Dezenfeksiyonu gerçekleştirecek personel KKE olarak önlük, cerrahi maske, çift eldiven, gözlük/siperlik kullanmalı. KKE giyme-çıkarma prosedürüne uymalı.

– Blade kısmı çıkarılarak uygun dezenfektan içerisinde 15 dakika bekletilecek.

– Cihazın kendisi %70 etil alkol ve veya hızlı yüzey dezenfektanı ile bir gazlı bez ile ıslatılarak 2 kere temizlenecek. Islatılan gazlı bezle silme işlemi temizden kirliye doğru yapılacak. Dezenfektanın cihazın üzerine püskürtülmesinden kaçınılmalı.

– Dezenfektan da bekletilen blade çıkarıldıktan sonra steril su ile yıkanmalı.

– Laringoskopun parçaları kendiliğinden kuruma için temiz bir ortamda bırakıldıktan sonra birleştirilmeli.

ADANA	Dr. Ekrem Tok Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi	0 322 247 25 62 0 322 239 93 25
	Akıncılar Sağlıklı Hayat Merkezi	0322 383 21 07 Dahili 4306
	Selahattin Eyyübi Sağlıklı Hayat Merkezi	0322 671 43 92 Dahili 4007
	Çukurova Sağlıklı Hayat Merkezi	0322 226 10 38\0322 228 54 24
	Pınar Sağlıklı Hayat Merkezi	0322 457 69 58 Dahili  1110-1114
	Kozan Sağlıklı Hayat Merkezi	0322 515 17 71
ADIYAMAN	Yenimahalle SHM	0416 227 18 62
	Kahta İlçe Sağlık Müdürlüğü	0416 725 50 80/Dahili: 133
	Besni SHM	0416 311 08 84/Dahili: 133
AFYONKARAHİSAR	Afyonkarahisar İl Sağlık Müdürlüğü	0272 214 49 39 0272 215 12 29/1323 0272 229 19 29
AĞRI	Ağrı İl Sağlık Müdürlüğü	0472 215 11 84/Dahili 10 24
AMASYA	Amasya İl Valiliği	112
ANKARA	Sincan SHM	0312 263 97 28
	Kaletepe SHM	0312 346 36 04
	Çankaya SHM	0312 475 35 00
	Gölbaşı SHM	0312 484 83 20
	Çankaya İlçe Sağlık Müdürlüğü	0312 508 42 95
	Altındağ İlçe Sağlık Müdürlüğü	0312 508 42 67
ANTALYA	Antalya İl Sağlık Müdürlüğü	0242 503 45 66
ARTVİN	Artvin İl Sağlık Müdürlüğü	0466 212 95 16 0466 212 95 02
AYDIN	Aydın İl Sağlık Müdürlüğü	0 256 213 50 00-01/Dahili: 1315-1316
BALIKESİR	Gönen Devlet Hastanesi	0266 762 18 28/1502
	Altıeylül 1 Nolu SHM	0266 245 01 74-75/1175 0266 243 03 60
	Altıeylül 2 Nolu SHM	0266 223 07 66/1135
	Bigadiç SHM	0266 614 11 11/117
	Edremit SHM	0266 373 81 70/1033
	Burhaniye SHM	0266 412 67 07/1303-1306-1275
	Karesi İlçe Sağlık Müdürlüğü	0266 243 54 07/143
	Bandırma İlçe Sağlık Müdürlüğü	0266 715 43 09/112
	Ayvalık İlçe Sağlık Müdürlüğü	0266 312 39 28
BİLECİK	Bilecik İl Sağlık Müdürlüğü	0228 212 20 30/Dahili 1290-1291-1292 0228 212 10 14
BİNGÖL	Bingöl İl Sağlık Müdürlüğü	0533 084 27 46
BİTLİS	Bitlis merkez SHM	0434 226 42 42
	Tatvan SHM	0434 826 10 94
BOLU	Bolu SHM	0374 217 44 14
	BAİBÜ Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi	0374 275 11 44
	BAİBÜ Psikiyatri Uzmanı  7/24  WhatsApp Destek Hattı	0534 616 79 87
	BAİBÜ İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi	0506 892 34 77
	İzzet Baysal Devlet Hastanesi Psikososyal Destek Birimi	0374 270 45 75 İç Hatlar: 1812-4445-4313-1024-2132
BURDUR	Burdur İl Sağlık Müdürlüğü	0248 235 20 89
BURSA	Bursa İl Sağlık Müdürlüğü	0224 247 68 42
	Osmangazi SHM	0224 223 98 38/0224 232 25 44
	Yıldırım 1 Nolu SHM	0224 503 15 95 0224 502 54 01
	Yıldırım 2 Nolu SHM	0224 364 83 53
	İnegöl 1 Nolu SHM	0224 715 17 27
	Nilüfer SHM	0224 502 8127
	Mustafakemalpaşa SHM	0224 614 24 25
	Mudanya SHM	0224 544 53 43
	Karacabey SHM	0538 780 32 72
	Orhangazi SHM	0224 573 34 67
ÇANAKKALE	Çanakkale İl Sağlık Müdürlüğü	0286 217 57 91
ÇANKIRI	Çankırı SHM	0376 213 76 94/Dahili: 144
ÇORUM	Çorum İl Sağlık Müdürlüğü	0364 219 55 00
DENİZLİ	Denizli İl Sağlık Müd.	0258 242 61 95
DİYARBAKIR	Diyarbakır İl Sağlık Müdürlüğü	444 89 21 /4 hat
EDİRNE	Selimiye SHM	0284 214 30 08
ELAZIĞ	Elazığ 1 Nolu SHM	0424 248 19 24
	Elazığ 2 Nolu SHM	0424 238 88 11
ERZİNCAN	Erzincan SHM	0446 224 10 69
ERZURUM	Erzurum İl Sağlık Müdürlüğü	0442 238 51 04
ESKİŞEHİR	Odunpazarı 2 Nolu SHM	0222 220 22 91
GAZİANTEP	Gaziantep İl Sağlık Müdürlüğü	0342 220 05 05/Dahili: 1142-1145 0342 517 52 58/Dahili:113-115
GİRESUN	Giresun İl Sağlık Müdürlüğü	0454 260 20 00 /Dahili: 145-150
GÜMÜŞHANE	Gümüşhane Merkez-Torul-Kürtül	0535 685 91 46
	Kelkit	0533 898 91 46
	Şiran-Köse	0534 512 91 46
HAKKARİ	Hakkari İl Sağlık Müdürlüğü	0438 211 58 04
	Yüksekova	0438 351 40 47
HATAY	Hatay İl Sağlık Müdürlüğü	0326 216 00 46
ISPARTA	Isparta 1 Nolu SHM	0246 232 23 40-41
MERSİN	Mersin İl Sağlık Müdürlüğü	0324 233 53 05
	Erdemli SHM	0324 516 22 68
	Toroslar SHM	0324 233 55 52
	Mezitli SHM	0324 359 32 40
	Tarsus SHM	0324 625 93 44
İSTANBUL	Adalar	0216 473 39 08/Dahili: 3426
	Ataşehir	0216 455 00 62/ Dahili: 3666-3668-3674
	Arnavutköy	0212 597 10 76/Dahili: 3559-3512
	Avcılar	0212 591 70 95/Dahili:3763
	Bağcılar	0212 435 47 44/Dahili:3823-3872 0212 634 91 34
	Bahçelievler	0212 441 71 11-3970
	Bakırköy	0212 542 05 25/Dahili: 4071-4026-4087 0212 660 75 76
	Başakşehir	0212 777 01 91 0212 488 53 00-4154 0551 966 72 22
	Bayrampaşa	0212 544 96 96 0212 535 05 92
	Beykoz	0216 693 02 16/Dahili: 4413
	Beylikdüzü	0212 871 24 07/Dahili: 4571
	Beyoğlu	0212 244 29 11
	Beşiktaş	0212 327 17 82
	Büyükçekmece	0212 864 19 66/Dahili: 117-121-122-123
	Çatalca	0212 789 40 45/Dahili: 4850
	Çekmeköy	0216 642 74 52
	Fatih	0212 521 50 11/Dahili: 5305-5373
	Esenler	0212 611 99 94/Dahili: 1401
	Esenyurt	0212 854 23 54/Dahili: 5107
	Eyüpsultan	0212 564 32 32/Dahili: 5213
	Gaziosmanpaşa	0212 617 07 91/Dahili: 5462
	Güngören	0212 611 78 54
	Kağıthane	0212 294 62 77-7570
	Kadıköy	0216 347 00 55/Dahili: 0019-0020
	Kartal	0216 473 39 08/Dahili: 3426
	Küçükçekmece	0212 598 92 20/Dahili: 5942 0212 812 79 25
	Maltepe	0216 518 20 62/Dahili: 6069-6061 0216 417 68 69
	Ümraniye	0216 443 39 11/Dahili: 7057-7060-7070-8401- 8402-8405-8407
	Üsküdar	0216 532 21 04-7153
	Pendik	0 216 396 16 30/Dahili: 6157
	Sancaktepe	0216 311 75 30/Dahili: 6281
	Sarıyer	0212 262 87 77-6357
	Silivri	0212 728 71 73/Dahili: 6461-6431-6471
	Sultanbeyli	0216 398 10 77/Dahili: 6518-6531
	Sultangazi	0212 593 35 06/Dahili:7603-7667
	Şişli	0212 246 02 51/Dahili:14
	Şile	0216 606 08 26/Dahili: 1139-1729
	Tuzla	0216 447 17 30/Dahili: 6956 0216 393 12 67
	Zeytinburnu	0212 546 13 99/Dahili: 111-112-107-108
İZMİR	İzmir İl Sağlık Müdürlüğü	0(232)2483310/ Dahili:1270-1283
	Bergama 1 Nolu SHM	0232 631 28 72
	Karşıyaka 1 Nolu SHM	0232 382 98 66
	Karabağlar 1 Nolu SHM	0232 237 25 75
	Karabağlar 2 Nolu SHM	0232 243 06 00
	Menemen 1 Nolu SHM	0232 832 02 00
	Konak 1 Nolu SHM	0232 441 12 97
	Bayraklı 1 Nolu SHM	0232 341 44 45
	Bayraklı 2 Nolu SHM	0232 341 74 30
KARS	Merkez Sağlıklı Hayat Merkezi	0474 223 30 88
	Kağızman Devlet Hastanesi	0474 351 68 41
	Sarıkamış Devlet Hastanesi	0474 413 55 54/Dahili: 2017
KASTAMONU	Kastamonu İl Sağlık Müdürlüğü	0366 214 24 87
	Kastamonu Devlet Hastanesi	0366 214 10 53/Dahili: 1945-1984-1985-1943-1257
KAYSERİ	Kayseri İl Sağlık Müdürlüğü	0352 220 20 38 0352 222 69 96 Dahili: 4544-4545-4546-4547-4568
KIRKLARELİ	Kırklareli İl Sağlık Müdürlüğü	0551 968 30 19 0546 776 16 07 0552 386 45 39 0552 385 45 39
KIRŞEHİR	Kırşehir SHM	0386 213 46 52/Dahili:125-126-127
	Kırşehir İl Sağlık Müdürlüğü	0386 212 87 87/Dahili: 1034
KOCAELİ	İzmit Akçakocabey SHM	0262 321 18 03/Dahili:212-207
	Derince SHM	0262 223 62 82/Dahili:115
	Gebze İlçe Sağlık-Beylikbağı SHM	0262 641 13 36/Dahili:113
KONYA	Selçuklu SHM	0332 251 34 46
	Meram SHM	0332 310 48 88
	Karatay SHM	0332 358 00 29
KÜTAHYA	Kütahya SHM	0274 228 26 20
	Kütahya Tavşanlı	0274 614 12 10
	Kütahya Simav SHM	0274 513 71 01
	Vatandaşlar için: 666 01 01	Sağlık Personeli için: 0274 223 63 38 (440)
MALATYA	Malatya İl Sağlık Müdürlüğü	0422 326 22 66/Dahili:221-218
MANİSA	Manisa İl Sağlık Müdürlüğü	444 80 45/Dahili:3045-3130
	Akhisar SHM	0236 413 21 08/Dahili:118-125-155
	Turgutlu SHM	0236 312 05 85 0236 313 47 60
K.MARAŞ	Kahramanmaraş İl Sağlık Müdürlüğü	0344 223 74 25/Dahili: 4444
MARDİN	Mardin İl Sağlık Müdürlüğü	0482 502 76 76
	Midyat ilçe sağlık müdürlüğü	0482 462 69 58/Dahili:25
	Nusaybin ilçe sağlık müdürlüğü	0482 415 21 25
	Mazıdağı ilçe sağlık müdürlüğü	0554 137 21 96
	Derik ilçe sağlık müdürlüğü	0554 137 21 96
MUĞLA	Menteşe SHM	0252 214 72 02
	Fethiye SHM	0252 614 10 45
	Bodrum SHM	0252 316 32 88
	Milas	0252 512 81 62
	Ortaca-Dalaman-Köyceğiz	0252 282 98 16
	Marmaris İlçe Sağlık Müdürlüğü	0252 413 60 80
	Seydikemer İlçe Sağlık Müdürlüğü	0252 656 36 38
	Yatağan	0252 572 86 26
MUŞ	Muş İl Sağlık Müdürlüğü	0436 212 30 80 0436 212 03 90 0436 212 60 04
NEVŞEHİR	Nevşehir İl Sağlık Müdürlüğü	0384 213 11 10/Dahili: 455
NİĞDE	Niğde SHM	0388 221 02 43
	İl Sağlık Müdürlüğü	0388 232 44 43
ORDU	Ordu Altınordu İlçe SHM	0452 210 10 77
RİZE	Rize İl Sağlık Müdürlüğü	0464 213 02 27 Dahili: 2002-2042-2329-2046
SAKARYA	Sakarya İl Sağlık Müdürlüğü	0264 251 34 27 (direkt hat) 0264 251 35 50-55 (4 hat) Dahili: 1416-1432-1533-1536
SAMSUN	Samsun İl Sağlık Müdürlüğü	0362 311 25 22
SİİRT	Siirt İl Sağlık Müdürlüğü	0484 224 15 00/Dahili:207 0484  224 56 13 ( Dış Hat)
SİNOP	Sinop İl Sağlık Müdürlüğü	0368 261 19 62/Dahili:1054-1059
SİVAS	Sivas İl Sağlık Müdürlüğü	0346 223 63 70/Dahili: 2161-2162
	Sivas Numune Hastanesi	444 44 58/Dahili: 1164-3099
TEKİRDAĞ	Tekirdağ İl Sağlık Müdürlüğü	0 282 258 24 00 0 282 258 22 58
	Çorlu SHM	0282 258 24 20/Dahili: 1340-1342
	Süleymanpaşa SHM	0282 258 24 27 Dahili: 7803
TOKAT	Tokat SHM	0356 212 85 05/Dahili:5536-5546
TRABZON	Trabzon İl Sağlık Müdürlüğü	0462 202 02 03 (3 Hat)
TUNCELİ	Tunceli Merkez SHM	0428 212 69 72/Dahili: 814-815
	Tunceli Devlet Hastanesi	0428 212 10 39/Dahili: 0131 0428 212 63 22
ŞANLIURFA	Merkez	0414 318 72 13
	Haliliye SHM	0414 318 82 05-06 0414 318 82 72
	Eyyübiye SHM	0414 318 82 29-25-35
	Viranşehir SHM	0414 318 74 86
	Karaköprü İlçe Sağlık Müdürlüğü	0414 318 74 68
	Siverek İlçe Sağlık Müdürlüğü	0414 318 76 00
	Suruç İlçe Sağlık Müdürlüğü	0414 318 75 70
	Birecik İlçe Sağlık Müdürlüğü	0414 318 76 26
	Ceylanpınar İlçe Sağlık Müdürlüğü	0414 318 76 05
UŞAK	Uşak SHM	0276 216 70 00/Dahili:163
VAN	Van İl Sağlık Müdürlüğü	0432 215 68 91
	İpekyolu Sağlıklı Hayat Merkezi	0432 502 17 80-82-83-84/Dahili: 117-118-120
	Tuşba Sağlıklı Hayat Merkezi	0432 215 84 76/Dahili:1138-1151
	Erciş Sağlıklı Hayat Merkezi	0432 388 32 27
	Edremit İlçe Sağlık Müdürlüğü	0432 317 26 16/Dahili:104
YOZGAT	Yozgat İl Sağlık Müdürlüğü	0354 212 94 22
ZONGULDAK	Kdz. Ereğli SHM	0372 317 17 85
AKSARAY	Aksaray İl Sağlık Müdürlüğü	0553 728 90 11
BAYBURT	Bayburt İl Sağlık Müdürlüğü	0552 569 69 35 0458 211 28 31/Dahili:1777
KARAMAN	Karaman İl Sağlık Müdürlüğü	0338 226 51 31-32-33
KIRIKKALE	Kırıkkale Merkez SHM	0318 256 37 02/Yetişkin dahili: 1120 Çocuk dahili: 1121
BATMAN	Batman Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı	0488 221 02 95/Dahili: 7319
	Pınarbaşı SHM	0488 212 85 97 0530 148 61 46
	19 Mayıs SHM	0488 213 62 04
	Hürriyet SHM	0488 231 44 79
ŞIRNAK	Şırnak Halk Sağlığı Başkanlığı	0486 216 14 06/Dahili: 114-142
	Cizre İlçe Sağlık Müdürlüğü	0486 617 10 05
	Silopi İlçe Sağlık Müdürlüğü	0486 518 22 12/Dahili: 14
	Şırnak İdil İlçe Sağlık Müdürlüğü	0486 551 20 16
BARTIN	Bartın İl Sağlık Müdürlüğü	0 378 228 36 55/Dahili:1139
		0 378 228 18 07/Dahili:124
IĞDIR	Iğdır İl Sağlık Müdürlüğü	0476 226 03 03/Dahili: 1359-1632 0476 227 75 89/Dahili: 220-225
YALOVA	Yalova İl Sağlık Müdürlüğü	0226 814 25 70
KARABÜK	Karabük Merkez SHM	0 370 433 31 26/Dahili: 1158
	Karabük Aile Çalışma S.H. İl Müdürlüğü	0370 412 29 02
KİLİS	Kilis Sağlıklı Hayat Merkezi	0348 822 10 75/Dahili:101-112-114
	Ruh Sağlığı Birimi	0348 822 15 15/Dahili: 115
OSMANİYE	Merkez SHM	0328 812 00 60
	Kadirli SHM	0328 717 50 10
DÜZCE		0380 525 04 54
	Düzce merkez SHM	0380 524 77 20
	Bahçeşehir Kalıcı Konutlar SHM	0380 524 63 76
ARDAHAN	Ardahan Devlet Hastanesi	0478 211 30 44/Dahili: 3208-3201
	İl Sağlık Müdürlüğü Ruh Sağlığı Birimi	0478 211 40 00/Dahili: 1144